Klachtenformulier

Dit formulier kunt u gebruiken als u op of aanmerkingen, tips of suggesties heeft.

Voornaam:
Achternaam*:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw klacht*:

Verificatie*
Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.


Contact

Telefoon 070-5112727
 

Huisartspraktijk Smit

Hofcampweg 65
2241 KE Wassenaar
Telefoon:
070-5112727
Fax:
070-5113027
KvK:
278350128
Routebeschrijving >
UA-68988456-1